ВОСПАЛЕНИЕ В СИСТЕМЕ

Воспалительные процессы в мочевыделительной системе начинаются, когда туда попадает инфекция. В подавляющем большинстве случаев  это  удел женщин, начиная с младых лет. Мужчины до старости практически не страдают этими заболеваниями, пока не начинаются серьезные трудности с мочеиспусканием, затрудняется отток мочи, и может присоединяться инфекция.
Инфекционно-воспалительный процесс может быть в мочевом пузыре,  это будет цистит, и в полостной системе почек – пиелонефрит. Эти заболевания  в 80% случаев вызываются кишечной палочкой, в 15% - стафилококком и 5% - другими возбудителями.
Различают неосложненные и осложненные инфекции мочевых путей. Под неосложненной подразумевают инфекцию, развившуюся у больных без каких-либо анатомических, структурных или функциональных, неврологических повреждений (обычный цистит, необструктивный пиелонефрит). Этот вид инфекции хорошо поддается антибактериальной терапии. Осложненная инфекция возникает у больных на фоне различных нарушений оттока мочи, аномалий развития мочеполовой системы, мочекаменной болезни, после оперативных или инструментальных вмешательств, на фоне постоянных уретральных катетеров, при наличии инородных тел в мочевых путях (камни, катетеры, дренажи), а также у больных с сопутствующими тяжелыми заболеваниями (сахарный диабет, иммунодефицитные состояния).

Как проявляется острый цистит большинству женщин известно. Внезапно, обычно после переохлаждения, начинаются частые, императивные позывы, мочеиспускание болезненное, малыми порциями. Моча мутная, может быть с примесью крови. При этом температура не повышается. В анализе мочи будет повышенное содержание лейкоцитов, могут быть эритроциты и, соответственно, белок.
Такой процесс необходимо прерывать в самом начале, не дожидаясь его развития, осложнений и хронизации. Первое самое простое средство – это обильное питье любой жидкости, стараясь максимально промыть мочевой пузырь. Это может помочь, когда цистит только начинается, и как его профилактика при переохлаждении.
Однако, одной жидкостью справиться вряд ли удастся. Обязательно нужно подключить антибактериальный препарат. Женщины очень любят лечить циститы по совету знакомых, фармацевтов, используя, пусть дешевые, но старые препараты, давно отжившие свой век. В последнее время доказано, что наиболее эффективно острая неосложненная инфекция лечится однократным приемом современного антибиотика. Для острых циститов создан специальный препарат Монурал (Фосфомицин) в дозировке 3,0 г. Это антибиотик с максимально широким спектром действия в отношении урологической инфекции, он полностью выделяется с мочой, создавая в ней высокую концентрацию, и после однократного приема действует до двух суток. Таким образом, при первых проявлениях цистита необходимо выпить один порошок, симптомы быстро исчезнут, а излечение будет радикальным. Молодым женщинам рекомендуется это лекарство иметь буквально в сумочке, особенно в межсезонье. Если же после приема Монурала цистит не прекратился, нужно обратиться к урологу, для обследования и дальнейшего лечения.
Пожилые женщины чаще страдают хроническими циститами, почву для которых создает недостаточность женских половых гормонов (эстрогенов), возникающая в постклимактерическом периоде (постменопаузе). Клинически это проявляется атрофическим вагинитом, рецидивирующими кольпитами, атрофическим цистоуретритом,  восходящей рецидивирующей урологической инфекцией, опущением (пролапсом) гениталий.
Проявления хронического цистита, на первый взгляд, более скромные, чем острого. Редко бывают рези при мочеиспускании, хотя позывы становятся чаще, чем обычно, и при малом количестве мочи. Основными подтверждениями диагноза будут плохой анализ мочи, и наличие инфекции в посеве мочи.
Здесь уже не получится быстрое лечение. Терапия хронического цистита должна проводится длительно, периодическими курсами. Используются антибактериальные препараты, к которым восприимчива выявленная инфекция. Кроме приема таблеток эффективны введения специальных лекарственных смесей непосредственно в мочевой пузырь – инстилляции. В состав смеси могут входить антибактериальные, противовоспалительные, противоаллергические средства. Раньше для инстилляций активно использовалось коллоидное серебро -  1% раствор Колларгола, обладающий выраженным противовоспалительным действием. Сейчас есть множество новых препаратов, из которых уролог сможет выбрать оптимальные для конкретного пациента.
Пациентка, страдающая хроническим циститом, должна регулярно (раз в 1–3 месяца) сдавать анализы мочи, чтобы вовремя заметить рецидив заболевания и пройти очередной курс лечения. При обследовании обязательно выполнение цистоскопии, для исключения осложняющих течение заболевания факторов.

Если при цистите поднялась температура, значит начинается пиелонефрит. Это уже куда более опасное заболевание, требующее интенсивного лечения, иногда в условиях стационара. Особенно это касается пожилых людей, у которых чаще случаются осложненные формы инфекции, плюс различные сопутствующие заболевания, отягчающие течение любой болезни.
При осложненных формах пиелонефрита в первую очередь необходимо устранить имеющиеся нарушения оттока мочи, чем бы они не были вызваны – камнем в мочеточнике, другими препятствиями, увеличенной предстательной железой у мужчин, рубцовыми сужениями. Потому что, если инфекция попала в заблокированную область, никакой антибиотик с ней не справиться, образуется гнойный очаг. Это все равно, что застойный пруд, который сколько не чисти, все равно зацветет, а став проточным, очистится самостоятельно. Также и в хирургии – любой гнойник должен быть вскрыт.
Устраняются нарушения оттока мочи разными путями – установкой катетеров в уретру и мочеточники, чрескожных дренажей в почку и мочевой пузырь. При гнойном пиелонефрите приходится оперировать почку с целью удаления капсулы, под которой образуются гнойники, и установки временных дренажей в лоханку.
Когда же улучшить отток мочи можно медикаментозно, назначаются спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин), дополнительный прием жидкости в виде питья или внутривенно, и другое необходимое лечение.
Таким образом, главный вывод, который должны сделать наши пациенты и их родственники, что, если при каких-либо нарушениях мочеиспускания поднимается температура, надо срочно обращаться к урологу, а при предложении госпитализации не отказываться. Конечно сейчас существуют мощные антибиотики в таблетированной форме, которыми строго по назначению врача можно лечиться дома. Но если в течение максимум трех дней не наступит улучшение, обязательно нужно госпитализироваться.
Определенная роль в лечении хронических воспалительных заболеваний мочевых путей принадлежит лекарственным растениям, то есть фитотерапии. При обострении процесса, остром воспалении травы мало эффективны, и попытка заменить ими антибиотики только затянет болезнь и увеличит риск осложнений. А вот на этапе долечивания, в периоды ремиссии, то есть после стихания обострений, вполне уместен периодический прием растительных отваров и настоев, обладающих противовоспалительным, слабым мочегонным действием, препятствующим кристаллизации избыточных солей.
В разделе Фитотерапия приводится описание основных используемых у нас лекарственных растений, эффективных в лечении урологических заболеваний.